• 페이스북
• 사상구청 블로그
• 트위터
• 카카오스토리
• 밴드
• 프린트

관절염

류마티스 관절염

류마티스 관절염은?

관절염의 종류는 많으나 가장 흔한 골관절염, 류마티스 관절염에 대해서 알아보겠다.

류마티스 관절염 병리(무슨 일이 일어나나, 특징과 증상, 발병되는 관절, 발병 연령, 성, 장기적 예후, 치료) 를 설명하는표입니다.

병리	류마티스 관절염
무슨 일이 일어나나	만성전신성 염증질환으로 신체 여러 조직에 이상이 생기며 관절을 변형시킴
특징과 증상	50%는 서서히 발병하여 초기에 전신 권태감, 피로, 근육통 등이 나타나다가 수주-수개월 후에 관절 증상이 나타남 다음 7개 항목 중 4항목 이상이면 류마티스 관절염으로 의심 아침에 손가락 관절강직이 1시간 이상 지속되는 상태가 6주 이상 지속됨 두 곳 이상에서 관절부종이 적어도 6주 이상 지속됨 손가락이 시작하는 마디, 손가락 중간마디의 부종이 적어도 6주 이상 지속됨 좌우에 대칭적으로 생긴 관절부종 명확한 골다공현상이 있는 경우 류마티스 결정이 있음 류마티스 인자(rf): 양성
발병되는 관절	처음에는 손가락의 관절에 잘 나타나며 점차 큰 관절에 생김
발병 연령	30-50대
성	여성이 75%
장기적 예후	호전과 악화를 반복
치료	염증감소, 균형적인 운동프로그램, 이완요법, 더운 물 찜질, 약물치료, 수술

류마티스 관절염의 진행과정

1. 활막 염증 초기
   : 활막 부종 및 과잉증식
2. 판누스(pannus)가 연골을 파괴
   : 비정상적으로 증식된 활막(판누스: 주황색 부분)이 연골을 침범하여 연골, 뼈를 파괴 → 관절변형 염증세포와 활막세포에서 유리된 매개물질에 의한 골파괴작용으로 골다공증이나 나타날 수 있음
3. 섬유성 강직(fibrous ankylosis)
   : 연골이 파괴되고 섬유질의 annus가 두 뼈를 연결해 버림 → 관절움직임이 제한됨
4. 골절 강직(bony ankylosis)
   : 완전히 골화되어 움직일 수 없게 됨 골다공증은 계속 진행 됨

류마티스 관절염의 특징적인 관절변형

1. (좌) 손가락이 새끼손가락 쪽으로 구부러짐(편측편위)
2. (우) 손가락이 단추 누르는 모양으로 변형됨(swan neck)
3. 손에 류마티스 결절이(관절주위 피하에 생긴 단단한 응어리) 보임

골관절염

골관절염은?

골관절염 병리(무슨 일이 일어나나, 특징과 증상, 발병되는 관절, 발병 연령, 성, 장기적 예후, 치료), 류마티스 관절염을 설명하는표입니다.

병리	골관절염
무슨 일이 일어나나	노화 또는 노동, 운동 등 지속적이고 무리한 관절사용으로 인해 완충역할을 하던 연골이 닳아 없어지고, 뼈가 비정상적으로 증식하여 관절이 파괴되면서 관절통, 관절운동장애, 관절변형이 일어남
특징과 증상	관절통 - 관절을 처음 사용할 때 나타나며, 휴식하면 사라짐. 중증이 되면 약간만 움직이거나 휴식하는 동안에도 통증이 계속됨 관절의 뻣뻣함, 삐걱거리는 소리, 관절운동장애, 관절변형, 결절이 나타남 관절은 발갛게 되고 열이 있으면 활막에 염증이 생긴 것임.
발병되는 관절	무릎, 고관절 등 체중이 실리는 관절 및 손가락 끝 관절에 잘 생김
발병 연령	45-90대 (중년이후)
성	남성, 여성 동일
장기적 예후	통증이 약한 경우도 있고, 통증이 심해 불구가 되는 경우도 있음
치료	활동 수준유지, 운동, 체중조절, 이완요법, 더운 물 찜질, 약물치료, 수술

골관절염의 특징적인 관절변형

• 손가락에서는 끝관절부터 생김(중수지절-손가락이 시작하는 마디에는 골관절염이 생기지 않음)
  • 헤르베르덴 결절(heberden\\'s node) -손가락 제일 끝관절 바깥쪽에 생긴 혹같은 결절
  • 보차드 결절(bouchard\\'s node) -손가락 중간 마디(근위지절)에 생긴 결절

골관절염의 진행과정

1. 1. 초기단계: 원섬유화(fibrillation) 관절연골이 연화되고, 연골세포군 사이가 분열되며 연골이 파괴됨
2. 2. 중간단계 :
   • 연골 손상에 대한 보상으로 연골아래의 뼈가 비정상적으로 증식
   • 연골아래의 뼈가 치밀해짐(경화)
3. 3. 중증단계 연골이 심하게 파괴됨. 관절강이 좁아지고, 활막비대. 연골밑판에 낭종이 생길 수 있음

골관절염인 대퇴부 관절 두부의 횡단면

• 1. 연골이 모두 파괴되어 연골밑판 뼈가 드러남
• 2. 연골밑판 낭종
• 3. 끝에 약간 남아 있는 연골