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독감 무료 예방접종 안내
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2018-09-29
[건강 칼럼] 만성기침
[건강 칼럼] 만성기침
나해정 좋은삼선병원 호흡기내과 과장 기침은 누구나 한 번은 경험하는 아주 흔한 증상이며, 유해물질이 기도 내로 들어오는 것을 방지하고, 폐와 기관지의 분비물을 제거하는 정상적인 신체방어 작용입니다. 또한 기침은 환자가 병원을 찾는 가장 흔한 호흡기 증상이며, 감기와 같은 경증 질환부터 폐암과 같은 심각한 질환 및 폐외 질환 등 다양한 원인들에 의해 유발될 수 있습니다. 기침이 심하거나 오래 지속되면 일상생활에 지장을 초래하고, 흉통, 두통, 요실금, 늑골골절이나 실신 등과 같은 합병증을 유발할 수 있기 때문에 따라서 기침의 원인 질환에 대한 정확한 진단과 그에 대한 적절한 치료가 중요합니다. 기침은 지속기간에 따라 급성, 아급성 및 만성기침으로 분류합니다. 급성기침은 3주 미만, 아급성기침은 3~8주, 만성기침은 8주 이상 지속되는 기침으로 정의하는데 이는 기침의 원인을 감별하는데 유용하기 때문입니다. 특히 8주 이상 지속되는 기침을 ‘만성기침’으로 정의합니다. 흡연력, 동반 증상, 약물력 등의 병력청취는 감별에 도움이 되며, 가장 먼저 충분히 확인되어야 합니다. 흔한 만성기침 원인으로는 상기도기침증후군, 기침형천식, 위식도역류질환 등이 있습니다. 운동 후에나 야간에 악화되는 경우, 기침형 천식이나 심부전 등의 질환과 관련이 있을 수 있으며, 다량 또는 화농성 객담은 기저 기도내의 염증성 질환, 객혈은 결핵, 기관지확장증, 또는 폐암 등과 연관이 있을 수 있습니다. 아토피나 비염, 알레르기 질환의 가족력 및 흡연력, 먼지나 산업성 화학물질에 대한 노출력을 평가하며 소화기계 질환 병력이나 약물 복용력(안지오텐신전환효소 억제제 등) 등도 감별진단에 중요합니다. 만성기침에서 흉부X선은 가장 기본적인 검사입니다. 흉부X선 검사에서 폐침윤은 폐렴의 가능성을 시사하며, 비감염성 폐질환의 가능성도 고려해야 합니다. 공동이 있거나 공동이 있지 않더라도 결절성 폐침윤과 함께 위성병변이 보이는 경우에는 폐결핵이나 비결핵 항산균 폐질환을 의심할 수 있습니다.  기침이 심하거나 오래 지속되면 생활에 지장, 합병증 유발할 수도 정확한 진단·적절한 치료 ‘중요’ 만성기침의 원인이 되는 질환을 찾아서 치료하는 것이 가장 중요하나, 기침이 지속되면 그 자체가 상기도에 자극을 주어 가벼운 자극에도 기침을 하게 되어 기침이 기침을 하게 되는 원인이 되는 악순환 고리가 형성됩니다. 기침을 완화시키는데 도움이 되는 요령으로 첫 번째, 기침을 할 때마다 상기도에 충격을 주어 자극에 예민하도록 만들기 때문에 기침을 줄이려는 노력을 해야 합니다. 두 번째, 기침이 나오려고 할 때 물을 마시거나 껌을 씹거나 사탕을 녹이면서 침을 삼키거나 어깨와 목에 힘을 빼고 천천히 호흡하는 등 기침을 참아봅니다. 세 번째, 구강 호흡보다는 코로 호흡하는 것이 기침을 줄이는데 도움이 됩니다. 네 번째, 기침 자극이 있을 때에는 목과 어깨에 힘을 빼고 입술을 오므려 천천히 길게 호흡하는 것이 도움이 됩니다. 다섯 번째, 간접흡연과 먼지가 많은 곳, 매연을 피하고 과도한 음주나 카페인 섭취를 하지 않습니다. 여섯 번째, 긴 시간 말을 해야 할 때는 미리 물을 마시거나 사탕을 먹는 것이 도움이 될 수 있습니다. 일곱 번째, 위산역류와 관련 있는 기침일 가능성이 있으면 과식을 피하고 식후에 바로 눕지 않습니다. 또한 역류를 악화시키는 술, 기름진 음식, 커피, 카페인 함유 음료, 초콜릿, 민트, 탄산음료 등도 피하는 것이 좋습니다.  
2018-09-29
메르스 감염 예방 수칙
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2018-09-29
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